ИВЛ эксперт

Praktisch advies over het corrigeren van de parameters van invasieve en niet-invasieve beademing.

Aandacht! De applicatie is bedoeld voor beademingsapparaten. Bent u geen arts en wilt u deze toch gebruiken, raadpleeg dan uw arts voordat u de app gebruikt of medische beslissingen neemt.

Veel artsen worden geconfronteerd met de behandeling van patiënten met verschillende gradaties van acuut respiratoir falen (ARF). Maar de keuze van de optimale methode en vooral de tijdige correctie van de parameters van invasieve en niet-invasieve kunstmatige longventilatie (ALV) veroorzaken vaak problemen, vooral voor jonge artsen. Helaas is dure beademingsapparatuur, zonder het vakkundige gebruik ervan, geen garantie voor het verbeteren van het sterftecijfer bij ARF.

In de internationale klinische praktijk is het gebruikelijk om de mate van ARF te bepalen aan de hand van de oxygenatie-index (de verhouding van de partiële zuurstofdruk in arterieel bloed (PaO2) tot de fractie zuurstof in de ingeademde lucht (FiO2)). Deze indicator is ook opgenomen in de meeste schalen van de ernst van de toestand van de patiënt (SOFA, APACHE II-III, enz.). Maar het meten van PaO2 is vrij duur, niet in alle ziekenhuizen beschikbaar en brengt extra lijden voor patiënten met zich mee door invasiviteit.

In 2020-2021 voerde een multicenteronderzoek uit in vijf klinische ziekenhuizen in Volgograd, met 1038 patiënten met acuut longletsel en acuut respiratoir distress syndroom tegen de achtergrond van virale en bacteriële pneumonie. Er werden twee taken gesteld: ten eerste het ontwikkelen van een niet-invasieve methode voor het bepalen van de oxygenatie-index (PaO2/FiO2) door zuurstofsaturatie (SpO2) en ten tweede het bepalen van algemene criteria voor het corrigeren van de parameters van invasieve en niet-invasieve mechanische ventilatie.

Dit programma weerspiegelt de resultaten van dit onderzoek. De relatie tussen SpO2- en PaO2-indexen is bepaald voor verschillende FiO2 en soorten ademhalingsondersteuning. Het implementeert ook het algemene principe van zuurstoftherapie - van minder invasieve (gezichtsmasker of neuspinnen) tot meer invasieve methoden van ademhalingsondersteuning (niet-invasieve en invasieve beademing). Met dit programma kunt u niet alleen de meest effectieve methode voor ademhalingsondersteuning kiezen, maar ook, afhankelijk van de klinische situatie, tijdig leren over de noodzaak om de belangrijkste parameters van mechanische ventilatie te corrigeren.

Alle clinici weten dat het sterftecijfer van patiënten met ARF sterk wordt beïnvloed door de validiteit van het begin en einde van invasieve mechanische beademing, en dit programma helpt bij het nemen van dergelijke beslissingen.

Het educatieve effect van dit programma moet ook worden opgemerkt. Het zal artsen helpen om dure beademingsapparatuur snel onder de knie te krijgen en competenter te gebruiken, wat zeker een positief effect zal hebben op de resultaten van de behandeling van patiënten met ARF.

De volgende bronnen zijn gebruikt om de applicatie te maken:

1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; NIH/NHLBI PETAL-netwerkmedewerkers. Niet-lineaire toerekening van Pao2 / Fio2 van Spo2 / Fio2 bij patiënten met acuut ademhalingsnoodsyndroom. Borst. 2016 aug;150(2):307-13. doi: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 19 januari. PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543.

2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. Vergelijking van de spo2/fio2-ratio en de pao2/fio2-ratio bij patiënten met acuut longletsel of acute respiratory distress syndrome. J Cardiovasculaire Thorac Res. 2015;7(1):28-31. doi: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 29 maart. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672.

3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [Ventilatiestrategie voor ARDS]. Nihon Rinsho. 2016 februari;74(2):279-84. Japans. PMID: 26915253.

4. Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Acute Respiratory Distress Syndrome: vooruitgang in diagnose en behandeling. JAMA. 2018 februari 20;319(7):698-710. doi: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596.