ИВЛ эксперт

คำแนะนำที่เป็นประโยชน์ในการแก้ไขพารามิเตอร์ของการช่วยหายใจแบบรุกรานและไม่รุกราน

ความสนใจ! แอปพลิเคชั่นนี้มีไว้สำหรับผู้ช่วยชีวิต หากคุณไม่ใช่แพทย์และยังต้องการใช้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนใช้แอปหรือตัดสินใจทางการแพทย์

แพทย์หลายคนต้องเผชิญกับการรักษาผู้ป่วยที่มีระดับการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARF) ที่แตกต่างกัน แต่การเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแก้ไขพารามิเตอร์ของการช่วยหายใจของปอดเทียมแบบรุกรานและไม่รุกราน (ALV) อย่างทันท่วงทีมักจะทำให้เกิดปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับแพทย์หนุ่ม น่าเสียดายที่อุปกรณ์ช่วยหายใจราคาแพงซึ่งไม่ได้ใช้อย่างชำนาญ ไม่ได้รับประกันว่าจะเพิ่มอัตราการตายใน ARF

ในการปฏิบัติทางคลินิกระหว่างประเทศ เป็นเรื่องปกติที่จะกำหนดระดับของ ARF ด้วยดัชนีออกซิเจน (อัตราส่วนของความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดแดง (PaO2) ต่อส่วนของออกซิเจนในอากาศที่หายใจเข้า (FiO2)) ตัวบ่งชี้นี้รวมอยู่ในระดับความรุนแรงของอาการส่วนใหญ่ของผู้ป่วยด้วย (SOFA, APACHE II-III เป็นต้น) แต่การวัด PaO2 นั้นค่อนข้างแพง ไม่สามารถใช้ได้ในโรงพยาบาลทุกแห่ง และทำให้ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานมากขึ้นเนื่องจากการบุกรุก

ในปี 2563-2564 ดำเนินการศึกษาแบบหลายศูนย์ในโรงพยาบาลคลินิก 5 แห่งในเมืองโวลโกกราด ซึ่งรวมถึงผู้ป่วย 1,038 รายที่มีอาการบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลันและกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน เทียบกับภูมิหลังของโรคปอดบวมจากไวรัสและแบคทีเรีย มีการกำหนดภารกิจสองอย่าง ประการแรก การพัฒนาวิธีการแบบไม่รุกรานเพื่อกำหนดดัชนีออกซิเจน (PaO2/FiO2) ด้วยความอิ่มตัวของออกซิเจน (SpO2) และประการที่สอง การกำหนดเกณฑ์ทั่วไปสำหรับการแก้ไขพารามิเตอร์ของการรุกรานและไม่รุกราน การระบายอากาศทางกล

โปรแกรมนี้สะท้อนถึงผลการศึกษาครั้งนี้ ความสัมพันธ์ระหว่างดัชนี SpO2 และ PaO2 ถูกกำหนดสำหรับ FiO2 ต่างๆ และการช่วยหายใจประเภทต่างๆ นอกจากนี้ยังใช้หลักการทั่วไปของการบำบัดด้วยออกซิเจน - ตั้งแต่การบุกรุกน้อย (หน้ากากหรือง่ามจมูก) ไปจนถึงวิธีการช่วยหายใจที่รุกรานมากขึ้น (การช่วยหายใจแบบไม่รุกรานและแบบบุกรุก) โปรแกรมนี้ให้คุณเลือกไม่เพียงแต่วิธีการช่วยหายใจที่มีประสิทธิภาพที่สุด แต่ยังขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกด้วย เรียนรู้ในเวลาที่เหมาะสมเกี่ยวกับความจำเป็นในการแก้ไขพารามิเตอร์หลักของเครื่องช่วยหายใจ

แพทย์ทุกคนทราบดีว่าความสมเหตุสมผลของการเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของการช่วยหายใจแบบบุกรุกมีอิทธิพลอย่างมากต่ออัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย ARF และโปรแกรมนี้ช่วยในการตัดสินใจดังกล่าว

ควรสังเกตผลการศึกษาของโปรแกรมนี้ด้วย มันจะช่วยให้แพทย์เชี่ยวชาญอย่างรวดเร็วและใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจที่มีราคาแพงกว่าซึ่งจะส่งผลดีต่อผลการรักษาผู้ป่วย ARF อย่างแน่นอน

แหล่งข้อมูลต่อไปนี้ถูกใช้เพื่อสร้างแอปพลิเคชัน:

1. Brown SM, Grissom CK, Moss M, Rice TW, Schoenfeld D, Hou PC, Thompson BT, Brower RG; ผู้ทำงานร่วมกันเครือข่าย NIH/NHLBI PETAL การแทนค่าแบบไม่เชิงเส้นของ Pao2/Fio2 จาก Spo2/Fio2 ในผู้ป่วยกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน หน้าอก. 2016 ส.ค.;150(2):307-13. ดอย: 10.1016/j.chest.2016.01.003. Epub 2016 ม.ค. 19 PMID: 26836924; PMCID: PMC4980543

2. Bilan N, Dastranji A, Ghalehgolab Behbahani A. การเปรียบเทียบอัตราส่วน spo2 / fio2 และอัตราส่วน pao2 / fio2 ในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ปอดเฉียบพลันหรืออาการหายใจลำบากเฉียบพลัน J Cardiovasc ทรวงอก Res. 2015;7(1):28-31. ดอย: 10.15171/jcvtr.2014.06. Epub 2015 29 มี.ค. PMID: 25859313; PMCID: PMC4378672

3. Yoshida T, Takegawa R, Ogura H. [กลยุทธ์การช่วยหายใจสำหรับ ARDS] นิฮอน รินโช. 2016 ก.พ.;74(2):279-84. ญี่ปุ่น. PMID: 26915253

4. แฟนอี, โบรดี้ ดี, Slutsky AS กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน: ความก้าวหน้าในการวินิจฉัยและการรักษา จามา. 2018 ก.พ. 20;319(7):698-710. ดอย: 10.1001/jama.2017.21907. PMID: 29466596